一
　　 有人說，社區(qū)醫(yī)院如果不是靠著國家公衛(wèi)資金支持，很難生存下去。這話沒錯。國家投入大量資金搞公共衛(wèi)生服務(wù)，是讓基層的社區(qū)醫(yī)院用這筆資金，服務(wù)轄區(qū)內(nèi)六十五歲以上老年人、孕產(chǎn)婦、慢性病患者、零到六歲兒童、精神病患者、殘疾人……這些重點人群，也是弱勢群體，使他們免費享受到最基本的醫(yī)療保障。這些人群每人都要有本檔案，檔案中記錄著他們身體狀況，治療效果，在醫(yī)院檢查項目，公衛(wèi)人員跟蹤隨訪情況。
　　 一年兩次的國家基本公衛(wèi)考核，是區(qū)衛(wèi)健局考核社區(qū)醫(yī)院檔案管理是否規(guī)范。考核分檔案和電話隨訪兩部分。以我管轄的孕產(chǎn)婦為例，從孕婦懷孕到生產(chǎn)，檔案中要有孕產(chǎn)婦基本信息、產(chǎn)前五次孕檢記錄、分娩信息、高危孕婦管理、產(chǎn)后兩次隨訪記錄?？梢赃@么說，考核，就是要看我是否把握住好了這條小生命的命脈。
　　 近五年的時間，我通過自己不斷摸索，刻苦學(xué)習(xí)，已經(jīng)熟練掌握了孕產(chǎn)婦紙質(zhì)檔案和電子檔案的操作流程。孕婦檔案由當(dāng)初的無人管理，內(nèi)容缺失和混亂，到檔案條目清晰，內(nèi)容充實，符合上級要求，我付出了大量心血和精力，也得到了考核人員的稱贊和認(rèn)可。幾次考核完畢，我輕輕松松成了院長眼中最滿意的科室。每次考核完畢，院長都會說：“婦?？茮]問題，不用我擔(dān)心，都能過關(guān)?！?br />　　 可回顧前幾年的考核經(jīng)歷，只有我知道，這其中的水分到底有多少？我不禁想起一句話：“真真假假，假假真真，真亦假時假亦真?！?br />　　
　　 二
　　 前幾年的考核并不難，因為其中有虛假的成分?？己饲皫滋欤颐χ乙呀?jīng)考核完畢的別的社區(qū)醫(yī)院同行，打聽考核內(nèi)容，得知考核內(nèi)容后，我會朝著考核的方向抓緊準(zhǔn)備。考核中一項重要內(nèi)容就是電話隨訪孕產(chǎn)婦：是否知曉社區(qū)醫(yī)院的免費項目？是否到社區(qū)醫(yī)院孕檢？對社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)是否滿意？為了萬無一失，我提前幾天給孕產(chǎn)婦打去電話，用甜言蜜語央求她們給我美言幾句，對上級的隨訪給個滿意的答復(fù)。孕產(chǎn)婦們都很配合，承諾一定會給我添好話。有了她們的承諾，我放心了！等輪到我們社區(qū)醫(yī)院考核的日子，我已經(jīng)是胸有成竹。
　　 這不能怪我投機取巧的心機太重。因為上級部門要求檔案里必須是孕產(chǎn)婦來社區(qū)醫(yī)院孕檢的真實記錄?？缮鐓^(qū)醫(yī)院的條件有限，沒有專職的婦保大夫，做B超醫(yī)生也不懂孕婦檢查，孕檢在醫(yī)院無法進行，檔案里錄入的都是別的醫(yī)院孕檢信息，這無疑使檔案的真實性大打折扣，我只能靠打電話央求她們編織謊言來給我圓場，
　　 同樣，健康檔案科由于服務(wù)的是老年人，服務(wù)人群眾多，工作瑣碎，按照上級要求的老年人體檢率也是無法完成的，也只能靠著造假來糊弄過關(guān)。可有時候，假的比真的還難弄，因為編造謊言，就要有編造謊言的理由，還得為謊言圓場?？己饲跋?，公衛(wèi)科每個科室都在緊張地填寫檔案，不管來沒來體檢，都要填上體檢信息，然后，再打電話聯(lián)系本人，囑咐他們配合隨訪，等一切安排妥當(dāng)后，一本參雜著水分的假檔案，就在我們眼皮下毫不費力地編造成功了。
　　 考核的日子在我們緊張的準(zhǔn)備中來臨了?？己四翘?，在招待室的桌子前，擺滿了招待考核人員的各種水果、瓜子、和茶水。這些上級部門的考核人員，在我們眼里就是“欽差大使”，專門有人給他們端茶倒水，有人負(fù)責(zé)接待，噓寒問暖，恭維在他們身邊?？己祟I(lǐng)導(dǎo)都是熟面孔了，我每個月去區(qū)里開會或報表經(jīng)常和她見面，在交往中逐漸熟悉，她對我也是網(wǎng)開一面。畢竟誰的工作不可能完美無缺，瑕疪還是有的。我對她指出的缺點錯誤虛心接受，一副虔誠的樣子。考核領(lǐng)導(dǎo)看我的態(tài)度很誠懇，也是睜只眼閉只眼，檔案草草過目后，再打電話隨訪孕產(chǎn)婦，孕產(chǎn)婦給的回復(fù)都很滿意，檔案沒大問題，隨訪也沒有大問題，我的考核分基本過關(guān)了。
　　 考核一般是一天的時間，即使中午考核完了，考核人員也要磨蹭到中午時間。中午，院長在酒店設(shè)宴款待考核組的全體人員，滿滿兩桌子的珍饈美饌，我們和考核人員分兩桌入座。一桌是院長和考核組人員，一桌是我們工作人員。推杯換盞中，院長自然少不了恭維的話語，和考核組長稱兄道弟，酒酣耳熱，興趣盎然中，院長把一沓子超市購物卡悄悄塞進組長的提包中，分?jǐn)?shù)在酒桌上基本塵埃落地，全部過關(guān)。一場考核下來，考核人員混得酒足飯飽，私下又有禮品，帶著愜意滿載而歸。而我們，也盼望著考核，確切地說，是盼望著能吃上一頓芳香四溢的酒宴。
　　 通過幾次考核，政府部門的不作為，吃、拿、卡、要腐敗作風(fēng)，我盡收眼底。走過場的考核，助長了政府機關(guān)的腐敗風(fēng)氣；假檔案，讓我們失去了真實的自我。靠著造假檔案騙取國家公衛(wèi)資金，我對這種現(xiàn)象是深惡痛絕，可又不由自主陷入其中。因為考核組掌握著我們的命運，也掌握著社區(qū)醫(yī)院的命運。
　　
　　 三
　　 隨著中央反腐力度的加大，政府工作部門的作風(fēng)也在逐步轉(zhuǎn)變。區(qū)衛(wèi)建委不允許社區(qū)醫(yī)院公衛(wèi)再設(shè)宴款待考核組人員，堅決杜絕在考核中利用職權(quán)營私舞弊，吃、拿、卡、要基層醫(yī)院的腐敗現(xiàn)象出現(xiàn)?？己四芴崆敖Y(jié)束的不拖延到下午，上午結(jié)束不了的，中午飯是十幾塊錢的盒飯?？己私M人員實行輪班制。考核越來越嚴(yán)格，內(nèi)容逐漸增多，項目更加精細化，也逐漸由紙質(zhì)檔案過渡到電子檔案。尤其是檔案的真實性，已經(jīng)引起上級領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，考核的重心也開始向著這方面轉(zhuǎn)移。我預(yù)感到：考核會越來越難，再像以前打人情牌，造假檔案，很難過關(guān)了。
　　 今年年中考核前夕，恰逢我住院做痔瘡手術(shù)，耽誤了一個多月的時間。在我住院期間，我的崗位處于空崗狀態(tài)，孕產(chǎn)婦檔案無人管理。等一個月后我上班后，檔案挨挨擠擠堆積在一起，亂作一團。馬上又要面臨年中考核了！我緊張地投入工作狀態(tài)。可手頭的工作量太大了：紙質(zhì)檔案要填寫，電子檔案要錄入，孕婦來建檔，沒有建檔的產(chǎn)婦要補檔案……我顧此失彼，看著考核日期在日益臨近，我亂了陣腳，只能采取老套路，向考核完畢的醫(yī)院同行打聽考核內(nèi)容，又給孕產(chǎn)婦們打去電話，挨個囑咐到位。電話除了幾個沒人接的，基本都給了我滿意的承諾。草草準(zhǔn)備就緒后，我在忐忑不安中等著考核日子到來。
　　 考核日子到來，考核領(lǐng)導(dǎo)不再是我熟悉的老領(lǐng)導(dǎo)面孔，而是換了一位陌生的年輕人。從上級部門發(fā)的考核人員名單中，得知她是市婦幼保健院的程欣欣。程欣欣是個三十來歲的少婦，個子高挑，眉清目秀，說話直爽，一看就是個利索干練的女人。她檢查完電子檔案后，隨機撥通一位孕婦的手機號碼，問道：“請問，你到過社區(qū)醫(yī)院做過免費孕檢嗎？”
　　 “沒有呀?！笔謾C里傳來的孕婦聲音，給我當(dāng)頭一棒，我的心在怦怦亂跳。我知道，這個手機當(dāng)時沒人接，可偏偏就這么巧，怎么會查到她的檔案呢！我暗嘆：壞了，這次考核看來要砸鍋！
　　 緊接著，程欣欣又撥了幾個號碼，不是不通，就是停機，再者就是沒人接聽。她狐疑地放下手機，不解地望著我：“按說，這些孕產(chǎn)婦應(yīng)該和你很熟悉??！怎么一個也打不通呢？”
　　 她把我問得啞口無言。我忙找來紙質(zhì)檔案和電子檔案比對電話，一比嚇一跳，臉上立刻冒出了虛汗。原來，電子檔案里是孕產(chǎn)婦以前的手機號碼，而紙質(zhì)檔案里才是她們的新手機號碼。我照著紙質(zhì)檔案里號碼給她們打去電話，自然能接通；而程欣欣是照著電子檔案里號碼在隨訪，所以無法接通。
　　 真是百密有一疏，千慮有一失??！
　　 考核的結(jié)果可想而知！程欣欣直言不諱地對院長說道：“這是我考核過的最差的一個！”
　　 緊接著，健康檔案科的檔案也被查出了問題。整個公衛(wèi)科的檔案仿佛是被一個嚴(yán)密的篩子過濾，那些曾經(jīng)造假的檔案赤裸裸地被考核組暴曬在陽光下。那次考核是我們社區(qū)醫(yī)院成績最糟糕的一次。
　　 更讓院長不能容忍的是，健康檔案科某個人為了推卸責(zé)任，竟然當(dāng)著考核組組長，也是衛(wèi)生局副局長的面，把院長告了一狀。說院長不懂管理，瞎指揮，搞得公衛(wèi)科檔案混亂，公衛(wèi)人員身兼數(shù)職，無法正常工作等等。局長當(dāng)即和院長誡勉談話，讓她對考核中存在的問題立刻自查自糾，寫出整改報告，上交局里。
　　 和局長談完話，院長的臉像巖石一樣冷峻。我望著院長嚴(yán)峻的表情，不安的心跳涌遍我的全身。我知道，一場暴風(fēng)驟雨即將到來。
　　
　　 四
　　 那次考核，整個公衛(wèi)科的分?jǐn)?shù)都很低，院長也是一臉陰沉。院長是醫(yī)院的“晴陰表”，她的心情好，醫(yī)院是風(fēng)和日麗；她的心情不好，醫(yī)院的氣氛也由陽春轉(zhuǎn)為寒冬。
　　 在院長眼里，分?jǐn)?shù)低，意味著上級撥款就可能會少，醫(yī)院收入就會削減很多。本來把錢看得很重的她，已經(jīng)是憋了一肚子火，可偏偏又有人在局長面前告她的黑狀，這簡直就是火上澆油，讓她火冒三丈。院長召開總結(jié)會，她聲色俱厲地要求每個科室從考核分?jǐn)?shù)中查找問題。她首先向我開刀，讓我說說婦保科分?jǐn)?shù)低的原因在哪里？我強詞奪理地向院長爭辯：“電子檔中婦女的基本信息是趙娜錄入的，和我沒有關(guān)系！我的孕產(chǎn)婦信息只是從新增部分開始添加?！壁w娜是原來健康科的電子檔錄入員，所有的居民基本信息都是她負(fù)責(zé)錄入的，幾年前辭職走了。
　　 可院長卻認(rèn)為我在狡辯：“明明是你的過錯，怎么賴在別人頭上？”
　　 我自然不服氣，和她針鋒相對地反擊：“我干得不好？你找人干呀？我住院期間你怎么不招人？你如果有了接替我，我馬上辭職……”我的反駁讓院長啞口無言。因為在我住院期間，為了不影響工作，院長幾次派人來干我的工作，接待孕婦建檔?？伤齻兌家圆欢⒏刹涣藶榻杩?，推辭掉了，有的干了兩天便辭職不干了，院長也無可奈何，只能把一大堆活留著，等我回來再干。她有權(quán)任性，我有知識也任性！和她毫不相讓，步步挑戰(zhàn)著她的威風(fēng)！
　　 我的話如同導(dǎo)火索，激起了同事的不滿情緒，大家你一言我一語，歷數(shù)著醫(yī)院不盡人意的地方：人員安排不當(dāng)，檢測設(shè)備缺少，檔案缺少管理人員，沒有專職的大夫負(fù)責(zé)……每個問題都觸及院長的軟肋，卻沒人檢討自己的錯誤。把院長氣得臉色都青了，曾經(jīng)和藹的院長如一個母獅在發(fā)狂，劈頭蓋臉把一切難聽的話發(fā)泄在我們身上：“能干就干，誰干不了就走人！”一時間，會議室里充滿火藥味，在醫(yī)院引起軒然大波。
　　 我心里其實也明白：縱然我們有千個理由，可沒有給醫(yī)院掙得高分，所有的理由都是蒼白無力的。
　　 那些日子，我委屈的心情無處訴說。晚上躺在床上，郁悶地?zé)o法入眠。我想起剛接手這項工作時，自己沒有專業(yè)知識，沒有可請教的老師，沒有專業(yè)人員指點，如一個盲人摸象，在黑暗中摸索。多少個日子，我加班加點，埋頭在檔案中；多少夜晚，我熬夜在燈光下，更換不合格的孕婦保健手冊，畫宮高圖，在百度上搜索有關(guān)知識……能干到今天的成績，花費了我多少心血和汗水？我容易嗎？馬上六十歲的人了，本該在家中頤養(yǎng)天年，卻頂著考核壓力，在人家的屋檐下掙那點可憐工資？值得嗎……我越想越氣，打算辭職不干了！
　　 聽著我要辭職，同在一個辦公室的兒保護士小牛極力在勸我：“劉姨，你回家干啥？院長把大家都吵了，又不是針對你一個人？再說，回家哪有上班快樂呢！院長就那臭脾氣，過去就沒事了！”
　　 我仔細一想，也是。如果我這樣走了，我以前所有的成績都付之東流了！望著書櫥里排列整齊的檔案，看著衣架上的白大褂，撫摸著手掌中的鼠標(biāo)，環(huán)顧我熟悉的環(huán)境，辦公室的一切一切……我是那么地不舍。我從一個門外漢，磨煉成為被同事戲稱為“婦保專家”，雖然我沒有文憑，也沒有行醫(yī)資質(zhì)，可在理論上，我已經(jīng)深諳此道，這是我?guī)啄陙砜炭鄬W(xué)習(xí)鉆研的結(jié)果。在給孕婦建檔工作中，我見證了一個個嬰兒的成長過程，每當(dāng)我看著經(jīng)我手建檔的孕婦，抱著懷中的嬰兒來打預(yù)防針時，看著孩子們可愛的笑臉，我感到從來沒有過的快感，這種快樂，是我待在家中體會不到的。偶爾的失誤，我便輕易放棄建樹的成就，逃避回家，我不是成了戰(zhàn)場的逃兵了嗎？
　　 我也認(rèn)真地反思了我的過錯：工作懈怠，馬虎，心存僥幸心理，是我這次考核失利主要原因?？己饲坝胁∽≡弘m是客觀原因，可工作確實存在失誤。我應(yīng)該認(rèn)真核對紙質(zhì)檔案和電子檔案的手機號碼，發(fā)現(xiàn)錯誤及時修改，和孕產(chǎn)婦們的手機保持暢通?？晌液雎粤诉@一點，確實犯了低級的錯誤。如果我現(xiàn)在辭職不干，同事會怎樣看我？院長是那么信任我，我走了豈不是辜負(fù)了院長對我的希望？有錯誤就要勇敢面對，勇于承擔(dān)，從那里跌倒就從那里爬起來！用實力證明自己的能力，讓院長再次對自己刮目相看，這才是我應(yīng)該采取的工作態(tài)度。
　　 一番糾結(jié)后，我重振精神，克服了大病初愈帶來的身體不適，把手機拋在一邊，上班時間不再一心二用，一心鉆進檔案里，開始修改考核中出現(xiàn)的問題。我按照紙質(zhì)檔案中孕產(chǎn)婦最新手機號，逐個修改電子檔案中的舊手機號，拿不準(zhǔn)哪個電話正確時，我把新舊號碼都打過去，確認(rèn)哪個正確，再錄入正確的號碼。我把所有電子檔案修改完畢，反復(fù)核對無誤后，又向院長提議：想辦法動員孕婦來醫(yī)院進行檢查。如果孕婦們來醫(yī)院孕檢了，不僅檔案真實了，她們自然也會感激我們?？己藭r，我會底氣十足，和孕婦的關(guān)系也將會春暖花開，柳暗花明。